轻度肝损伤怎么治疗(肝损伤可以恢复正常吗)

转氨酶轻度升高可能是什么原因？

转氨酶升高提示肝细胞损伤，常见原因有病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤以及肝豆状核变性等等。轻度的转氨酶升高最可能的原因是非酒精性脂肪性肝炎。

想要弄清楚转氨酶升高的原因，首先询问是否有肝炎病史、饮酒史、药物接触史等，然后要做的检测项目包括:病毒性肝炎标志物（主要包括甲、乙、丙、戊肝）、自身免疫性肝病抗体全套、血清铜蓝蛋白、肝脏彩超等。少数病因隐匿的甚至需要做肝活检。

肝功能受损能自愈吗？

首先，搞清楚肝功能损伤的原因，常见的有肝炎、肝硬化导致肝损伤、肝脏肿瘤导致肝损伤、药物性肝损伤、放射性肝损伤、酒精性肝损伤等等。人体肝细胞有强大的再生能力和代偿能力，轻微的肝损伤经对症处理一般可以恢复到损伤前水平，严重情况则应当具体情况具体对待。

肝损伤可以恢复正常吗？

肝损伤可以恢复正常吗？

肝损伤是否可以恢复正常，与肝脏损伤程度及损伤原因有关，肝轻度损伤可以恢复正常。

轻度损伤可见于劳累、饮酒、熬夜、进食高脂肪食物、暴饮暴食等，注意养成良好的饮食习惯，及辛辣油炸食品，规律作息，适量运动，可以自行恢复；还可见于酒精性肝炎、脂肪性肝炎、病毒性肝炎等，建议进行肝功能、影像学等检查，积极调整生活习惯，戒烟戒酒，保持愉悦的心情,定期进行健康检查，药物性肝损伤需停药可疑药物，酒精性肝损伤需戒酒，病毒性肝炎患者应在医生的指导下服用抗病毒药物及保肝药物，可以修复受损的肝功能。

本内容由北京中医药大学东直门医院消化科副主任医师聂里红审核

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什么是药物性肝损伤？发生药物性肝损伤能不能恢复？

李女士听朋友说吃三七粉，可以活血，预防心脑血管疾病。

于是，她就买了三七打成粉，每天吃一两勺，没想到一段时间之后，李女士经常觉得恶心，不想吃饭，脸也开始发黄，来到医院检查后确诊为药物性肝损伤。

吃了三七，为什么会出现肝损伤呢？肝病科张涛副教授介绍说，李女士误服用的是土三七，两者虽一字之差，却有天壤之别。

（网络图，仅供参考）

三七属五加科人参属，无毒，是名贵中药材，但“土三七”为菊科，内含吡咯烷生物碱成分，可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，从而造成很严重的肝损伤。

什么是药物性肝损伤？

药物性肝损伤是指由各类化学药物、生物制剂、中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，以前也曾称为药物性肝病、药物性肝炎或药物性肝损害等。

药物性肝损伤在我国的年发病率为10～20例/10万。有报道显示内科住院患者的药物性肝损伤发生率可达1%。在药物性不良反应中，肝损伤的发生率为10%～15%，仅次于药物引起的皮肤粘膜损害和药物热。

目前发现，在已上市的药物中，有1100种以上具有潜在的肝毒性，既可以发生在以前没有肝病史的健康者，也可发生在原来就有严重肝病的患者。

导致肝损伤的常见药物有哪些？

常见的包括非甾体类抗炎药（如解热镇痛药类感冒药）、抗生素（如抗结核药）、抗癌药、降脂药等化学药物。在我国，中草药和保健药也是常见原因之一。

（网络图，仅供参考）

药物性肝损伤的诊断属排他性诊断。首先要确认存在肝损伤，其次排除其他肝病，再通过因果关系评估来确定肝损伤与可疑药物的相关程度。

中药会导致肝损伤吗？

中草药在我国使用历史有上千年之久，传统观念认为它们是“纯天然”的，无毒、无副作用，应该是非常安全的。加之许多群众缺少医学知识，轻信所谓的“偏方”、“验方”，甚至无病滥用、超量服用非常普遍，导致中草药成为在我国药物性肝损伤的主要原因之一。

（网络图，仅供参考）

何首乌是最常见报导损肝中药，张涛副教授表示，湖南中医附一肝病科通过调查研究从1989-2015年26年间何首乌制剂所致的药物肝损伤文献报导，发现超过90%用药是无医生指导下进行的，同时80%以上存在不合理用药情况，如超常规用量、超服用疗程、加工炮制不当、多种药物合用等等。

因此，在使用中药时，一定应遵循中医理论，在专科医生的指导下，根据辨证论治选药组方。用药对证、剂量疗程恰当、配伍得当，从而最大程度减少副作用，避免发生肝损伤发生。

得了药物性肝损伤怎么办？

药物性肝损伤治疗上及时停用可疑的肝损伤药物是最为重要的治疗措施，约95%患者可自行改善甚至痊愈。

（网络图，仅供参考）

轻度肝功能异常者通过休息、口服保肝药物可恢复，重度肝损伤者需住院治疗，少数发生急性肝衰竭的患者，需人工肝支持或肝移植治疗，病死率较高。

如何预防药物性肝损伤呢？

药物性肝损伤重在预防。

首先，要意识到任何药物、中药及至保健品都有肝毒性的风险，需把握适应症，不能滥用；

第二，药物包括非处方药，最好在医师的指导下或遵照医嘱服用；

第三，对已报导有肝损伤或说明书警示有肝损伤风险药物，警惕选用，严格限制剂量与疗程，用药过程中定期监测肝功能；

第四，有慢性肝病基础、过敏体质或老年患者，用药期间要加强肝功能监测；

另外，要注意避免促进或诱发药物性肝损伤的因素，如空腹服药或服药时饮酒等。如有不适，应及时就医，一旦怀疑与所用药物有关，应立即停用一切可疑的药物，防止疾病进一步加重。

肝损伤要做什么检查？

【2017-11-27中华医学科普回答】如题，肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。

当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘实验。尿三胆实验、血清凡登白实验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能实验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ-GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。

根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，GPT由增高恢复到正常；如GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少；甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT（谷丙转氨酶）或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A／G（白蛋白与球蛋白比值），必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP（甲胎蛋白）、γ-GT（γ-谷氨酸转肽酶）、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A／G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。

当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。人的红细胞的寿命一般为100~120天。红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)，直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。

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